تمرين البندول (Codman)Pendulum exercise (Codman)

الهدفPurpose

تمرين passive لطيف: الجذع هو اللي يهزّ الذراع المتدلّية، وعضلات الكتف لازم تضل مرتخية. بيُوصف بدري بعد إصابة أو عملية بالكتف، وبالكتف المتجمّد كبداية لبرنامج بيتي متدرّج. التعليم التقليدي: بيحرّك مفصل الـ glenohumeral بشكل سلبي بدون جهد عضلي. الأبحاث الحديثة: تحليل الحركة على 17 شخص سليم لقى إن مفصل الـ glenohumeral بيتحرّك قليل جداً، فممكن تكون فايدته محدودة لاسترجاع المدى السلبي، مع إنه ممكن يكون طريقة آمنة لشدّ الطرف العلوي بشكل عام بدري. وبالـ EMG، لما يتعمل صح نشاط عضلات الكتف قليل بس مش صفر (حوالي 14% من الأقصى للـ supraspinatus بدراسة).

A gentle passive exercise: the trunk swings the hanging arm while the shoulder muscles stay relaxed. It is prescribed early after shoulder injury or surgery, and in frozen shoulder as the gentle start of a graded home programme. Classic teaching: it passively mobilises the glenohumeral joint without muscle effort. Newer evidence: motion analysis in 17 healthy people found the glenohumeral joint moves very little, so it may be of limited use for restoring passive range, although it may be a safe way to promote early general stretching of the upper limb. EMG shows low but not zero shoulder muscle activity when it is done correctly (about 14% of maximum for the supraspinatus in one study).

PROM · انقباض: none · سلسلة: openPROM · contraction: none · chain: open

الوضعيةPosition

المريضPatient

واقف ومنحني للأمام من الخصر، اليد السليمة مسنودة على طاولة، والذراع المصابة متدلّية لتحت بحرية. الدراسات استعملت انحناء جذع من أكتر من 45° لحد 90°.Standing and bent forward at the waist, the other hand resting on a table, the affected arm hanging freely down. Studies used a trunk bend from just over 45 degrees up to 90 degrees.

المعالجTherapist

الأخصائي بيوقف بجنب المريض، بيراقب إن الكتف والرقبة مرتخيين وإن الحركة جاية من الجذع، وبيصحّح المريض لو صار يحرّك الذراع بعضلاته.The therapist stands beside the patient, checks that the shoulder and neck are relaxed and that the movement comes from the trunk, and corrects the patient if the arm is being moved by muscle effort.

الخطواتSteps

1. انحنِ للأمام من خصرك وأسند اليد السليمة على طاولة.Bend forward at the waist and rest your other hand on a table.
2. خلّي الذراع المصابة تتدلّى لتحت وارخِ الكتف والرقبة.Let the affected arm hang down and relax the shoulder and neck.
3. هزّ جذعك هزّة خفيفة لحد ما الذراع تبلّش تتأرجح لحالها.Sway your trunk gently until the arm starts to swing by itself.
4. خلّي الذراع تتأرجح بدوائر صغيرة، أو قدّام وورا، أو من جنب لجنب.Let the arm swing in small circles, forward and back, or side to side.
5. خلّي حجم الحركة ضمن اللي بتتحمّله بدون ألم.Keep the size of the swing within what you tolerate without pain.

أخطاء شائعةCommon errors

• تحريك الذراع بعضلات الكتف بدل ما تتأرجح من الجذع: هيك بيصير التمرين فعّال مش سلبي، وبعد عملية ممكن يحمّل الإصلاح زيادة، خصوصاً لما يتعمل بالبيت بدون تعليم صح.Moving the arm with the shoulder muscles instead of letting the trunk swing it: the exercise becomes active, and after surgery this may overload the repair, especially at home without proper instruction.
• ما ترتخي الكتف: بدراسة صغيرة عضلات الـ supraspinatus/upper trapezius ما قدرت ترتخي عند مصابين بمشاكل بالكتف، وممكن السبب guarding.Not relaxing the shoulder: in a small study the supraspinatus/upper trapezius group did not relax in patients with shoulder problems, possibly as a guarding response.
• الاعتماد على البندول لحاله لاسترجاع المدى: بدراسة على 17 شخص سليم كانت مشاركة الـ glenohumeral بالمعدّل بين 6.7°–13.8° بس.Relying on the pendulum alone to regain range: in a study of 17 healthy people the glenohumeral joint contributed only 6.7°–13.8° on average.

تصعيد وتخفيفProgression and regression

• بالبرنامج البيتي للكتف المتجمّد، بيتدرّج من تمارين بندول لطيفة لتمارين شدّ أقوى حسب مرحلة الحالة، وشدّة الشدّ لازم تناسب مستوى تهيّج النسيج.In a home programme for frozen shoulder, it progresses from gentle pendular exercises to firmer stretching according to the stage, and the stretching intensity should match the tissue irritability level.
• بعد إصلاح الـ rotator cuff، دراسة على أكتاف سليمة بتقترح إن الانتقال للحركة الأكتر ممكن يكون الأفضل يتحدد حسب راحة المريض وتحمّله للألم والمدى المتاح، مش حسب تصنيف التمرين (PROM أو AAROM).After rotator cuff repair, a study in healthy shoulders suggests that moving on may be better guided by comfort, pain tolerance and available range than by the PROM or AAROM label.
• بعض البروتوكولات بتضيف وزن خفيف لاحقاً، بس في إرشادات قليلة جداً عن الوقت والمقدار. وبتجربة EMG صغيرة وزن 1.5 كغ ما رفع بشكل ملحوظ نشاط الـ infraspinatus أو الـ supraspinatus/upper trapezius، بس نشاط الـ deltoid ارتفع مع الدمبل الممسوك باليد. القرار للأخصائي.Some protocols add a light weight later, but very few guidelines say when or how much. In a small EMG study, 1.5 kg did not significantly raise infraspinatus or supraspinatus/upper trapezius activity, but deltoid activity rose with a hand-held dumbbell. This is the therapist's decision.

• صغّر الدوائر أو اعمل حركة قدّام وورا بس، وخلّيها ضمن مدى بدون ألم.Make the circles smaller, or swing only forward and back, within a pain-free range.
• إذا الكتف صعب يرتخي، ركّز على ارتخاء الرقبة والكتف؛ الدراسة اقترحت إن الـ biofeedback ممكن يساعد.If the shoulder will not relax, focus on relaxing the neck and shoulder; the study suggested biofeedback may help.

بنستعمله معUsed for

• الكتف المتجمّدAdhesive capsulitis (frozen shoulder)